एंजियोप्लास्टी क्या है?(What is Angioplasty )
Angioplasty एक प्रक्रिया है जो हृदय के धमनियों को खोलने के लिए किया जाता है जब वह विभिन्न रोगों से बंद हो जाते हैं। यह सर्जरी के बिना ही रक्त प्रवाह को सुधारता है। Angioplasty को आपातकालीन स्थिति जैसे हार्ट अटैक के समय भी किया जा सकता है। या यदि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को हृदय रोग का संदेह है, तो यह नियोजित सर्जरी के रूप में भी किया जा सकता है। Angioplasty को आमतौर पर संधिमार्गीय कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) भी कहा जाता है।
इस प्रक्रिया में, एक लंबा, पतला नलिका (कैथेटर) एक रक्त नाली में डाला जाता है और बंद कोरोनरी धमनी तक पहुंचाया जाता है। कैथेटर के अंत में एक छोटा सा बैलून होता है। कैथेटर स्थान पर पहुंचने के बाद, बैलून को धमनी के संकुचित क्षेत्र में फुफ्फुसाया जाता है। इससे धमनी की दीवारों के खिलाफ जमा प्लाक या रक्त थक्के को दबाया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह के लिए अधिक स्थान मिलता है।
इस सर्जरी के दौरान, चिकित्सा प्रदाता फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करते हैं। फ्लोरोस्कोपी एक विशेष प्रकार का एक्स-रे होता है जो एक एक्स-रे “फिल्म” की तरह होता है। यह डॉक्टर को धमनियों में ब्लॉकेज को खोजने में मदद करता है, जबकि एक विविध रंग की रसायनिक रंग धमनियों में गति करता है। इसे कोरोनरी angiography कहा जाता है।
चिकित्सा प्रदाता का मानना हो सकता है कि आपको दूसरे प्रकार की प्रक्रिया की आवश्यकता है। इसमें धमनी के संकुचित क्षेत्र में प्लाक (एथेरेक्टोमी) को हटाना शामिल हो सकता है। एथेरेक्टोमी में, डॉक्टर एक घूमने वाले टिप के साथ एक कैथेटर का उपयोग कर सकते हैं। जब कैथेटर धमनी में संकुचित स्थान तक पहुंचता है, तो प्लाक ब्रेक अप या कट दिया जाता है ताकि धमनी खुल जाए।
Angioplasty क्यों आवश्यक हो सकती है?
Angioplasty का मुख्य उद्देश्य होता है कि जब धमनी संकुचित हो और उस स्थान तक पहुंचाया जा सकता है, तो कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह को पुनः स्थापित किया जाए। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी कोरोनरी धमनी रोग (CAD) Angioplasty से उपचारित नहीं किया जा सकता है। आपके चिकित्सक आपकी परिस्थितियों के आधार पर आपके CAD का सर्वोत्तम उपचार करने का निर्णय करेंगे।
Angioplasty के खतरे क्या हैं?
एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग, एथेरेक्टोमी, और संबंधित प्रक्रियाओं से जुड़े संभावित खतरे शामिल हैं:
- कैथेटर डालने के स्थान पर रक्तस्राव (आमतौर पर जांघ, कलाई, या बांह में)
- कैथेटर से रक्त संकुचन या रक्तस्राव से रक्तस्राव
- उपचारित रक्तस्राव के अंदर रक्त क्लॉट
- कैथेटर डालने के स्थान पर संक्रमण
- असामान्य हृदय ध्वनियों
- हार्ट अटैक
- स्ट्रोक
- सीने में दर्द या असहायता
- कोरोनरी धमनी का फटना या पूरी तरह से बंद हो जाना, जिससे खुली-दिल सर्जरी की आवश्यकता हो
- परिपराकट रंग के खिलाफ एलर्जिक प्रतिक्रिया
- परिपराकट रंग से गुर्दे का क्षति
आपको अपने स्वास्थ्य टीम से इस प्रक्रिया के दौरान इस्तेमाल की गई विकिरण की मात्रा और अपनी विशेष परिस्थिति से संबंधित खतरों के बारे में पूछ सकते हैं। आपके विकिरण एक्सपोजर का रिकॉर्ड रखना एक अच्छा विचार है, जैसे पिछली स्कैन और अन्य प्रकार के एक्स-रे, ताकि आप अपनी स्वास्थ्य टीम को बता सकें। विकिरण एक्सपोजर से संबंधित खतरे लंबे समय तक कई एक्स-रे या उपचारों से जुड़ सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, प्रक्रिया की लंबाई के दौरान प्रोसेडर टेबल पर स्थिर रहना कुछ असहनीय या दर्द का कारण हो सकता है। आपकी विशेष स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर अन्य खतरे हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपनी स्वास्थ्य टीम से किसी भी चिंता को चर्चा करें।
Angioplasty के लिए मैं कैसे तैयारी करूं?
आपकी स्वास्थ्य टीम आपको प्रक्रिया की विस्तार से समझाएगी और आप सवाल पूछ सकेंगे।
आपसे प्रक्रिया करने की अनुमति देने वाला एक सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा। पत्र को ध्यान से पढ़ें और यदि कुछ स्पष्ट नहीं है तो सवाल पूछें।
अगर कभी भी किसी कंट्रास्ट रंग का किसी प्रतिक्रिया का सामना किया है, या आप आयोडीन से एलर्जिक हैं, तो अपनी स्वास्थ्य टीम को बताएं।
अपनी स्वास्थ्य टीम को बताएं अगर आप किसी भी दवाओं, लेटेक्स, टेप, और स्थानिक या सामान्य चिकित्सा संजीवन के लिए संवेदनशील हैं या उनके प्रति एलर्जिक हैं।
सर्जरी से पहले न खाने या पीने के लिए दिए गए किसी भी निर्देशों का पालन करें।
अपनी स्वास्थ्य टीम को बताएं अगर आप गर्भवती हैं या यह सोचते हैं कि आप हो सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान विकिरण का अवसर विकसित हो सकता है जो जन्म दोषों का कारण बन सकता है।
अपनी स्वास्थ्य टीम को बताएं अगर आपकी सीने या पेट (पेट) पर कोई शरीर की बांधने की हैं।
उन्हें बताएं अपनी स्वास्थ्य टीम को कि आप किसी भी नियमित और बिना नियमित दवाओं, विटामिन, जड़ी-बूटियों, और स्वास्थ्य उपयोगी आहार की ले रहे हैं।
अपनी स्वास्थ्य टीम को बताएं अगर आपके पास रक्त संधारित विकार या यदि आप किसी रक्त पतली दवाओं (एंटीकोगुलेंट या एंटीप्लेटलेट), एस्पिरिन, या अन्य दवाओं को ले रहे हैं जो रक्त संकुचन को प्रभावित करती हैं। आपको प्रक्रिया से पहले कुछ इन दवाओं में से कुछ बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन योजनित Angioplasty प्रक्रियाओं के लिए, आपके डॉक्टर को आपसे एस्पिरिन और एंटीप्लेटलेट दवाओं को लेने के लिए कह सकता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप पूछें।
आपके प्रोवाइडर प्रक्रिया से पहले आपको धमनी में रक्त को क्लॉट करने में कितना समय लगता है यह जानने के लिए एक रक्त परिक्षण का अनुरोध कर सकता है। अन्य रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
अपनी स्वास्थ्य टीम को बताएं अगर आपके पास कोई पेसमेकर या अन्य स्थापित उपकरण है। प्रक्रिया से पहले आपको शांतिपूर्ण दवा मिल सकती है ताकि आपको ध्यान में रखने में सहायता मिल सके। आपकी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, आपके डॉक्टर आपको तैयार होने के लिए अन्य निर्देश देंगे।
Angioplasty के दौरान क्या होता है?
Angioplasty अक्सर अस्पताल में आपके रहने का हिस्सा के रूप में की जाती है। प्रक्रिया आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर की व्यवहार्यताओं पर निर्भर कर सकती है। अधिकांश लोग जिन्हें Angioplasty और स्टेंट प्लेसमेंट किया गया है, वे अस्पताल में रात भर निगरानी में रखे जाते हैं।
सामान्यत: Angioplasty की इस प्रक्रिया का पालन किया जाता है:
आपसे प्रक्रिया को बाधित कर सकने वाले किसी भी गहनों या अन्य वस्तुओं को हटाने के लिए कहा जाएगा। यदि आप किसी भी इनमें से कोई भी उपयोग करते हैं, तो आप अपने दाँतों के कपड़े या सुनने की सहायता ब्रत्ति को पहन सकते हैं।
आपको अपने कपड़े हटाने कहा जाएगा और आपको पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा।
प्रक्रिया से पहले आपसे अपनी मूत्र पेशाब करने कहा जाएगा।
अगर कैथेटर डालने के स्थान पर बहुत सारे बाल हैं (अक्सर जोरा क्षेत्र में), तो बाल काटे जा सकते हैं।
प्रक्रिया से पहले आपके हाथ या बाहु में एक आईवी (अंतःस्रावी) लाइन शुरू की जाएगी। इसका उपयोग दवा के इंजेक्शन और आवश्यक होने पर आईवी तरल, देने के लिए किया जाएगा।
आप प्रक्रिया में मेज पर पीठ के बल लेटाए जाएंगे
आप एक इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी) मॉनिटर से जुड़ा होगा जो आपके हृदय की विद्युत क्रिया को रिकॉर्ड करता है और आपके हृदय द्वारा किये गए इलेक्ट्रिकल संचार का निगरानी करता है, इलेक्ट्रोड्स का उपयोग करके जो आपके त्वचा पर चिपकते हैं। प्रक्रिया के दौरान आपके महत्वपूर्ण संकेत (हृदय दर, रक्तचाप, सांस की दर, और ऑक्सीजन स्तर) की निगरानी की जाएगी।
कमरे में कई मॉनिटर स्क्रीन होंगे, जो आपके महत्वपूर्ण संकेत, आपके शरीर में कैथेटर को आपके हृदय में प्रवेश करते हुए और डाई को इंजेक्शन करते हुए आपके हृदय के संरचनाओं को दिखाएंगे।
प्रक्रिया के दौरान आपको अपने आईवी में शांतिदायक दवा दी जाएगी ताकि आप आराम कर सकें। हालांकि, संभावना है कि आप प्रक्रिया के दौरान जागरूक रहें।
कैथेटर प्रवेश स्थल के नीचे आपकी नसों की नप देखी जाएगी और चिह्नित की जाएगी ताकि प्रक्रिया के दौरान और बाद में नसों को आसानी से जांचा जा सके।
स्थानीय चिकित्सा दवा डाली जाएगी प्रवेश स्थल पर त्वचा में। यह आपके पैर, बांह या कलाई में हो सकता है। स्थानीय चिकित्सा डालने के बाद कुछ सेकंड के लिए आपको थोड़ी देर के लिए स्टिंगिंग महसूस हो सकता है।
जैसे ही स्थानीय चिकित्सा प्रभावी हो जाता है, एक शीथ या इंट्रोड्यूसर रक्त नस (अक्सर जोरा में) में डाली जाएगी। यह एक प्लास्टिक नली है जिसमें कैथेटर रक्त नस में डाला जाएगा और हृदय में आगे बढ़ा जाएगा।
कैथेटर को शीथ के माध्यम से रक्त नस में ढलाने के लिए कैथेटर बार-बार हो जाएगा। डॉक्टर आपको हृदय में आगे बढ़ने में सहायक होने के लिए फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करेंगे।
कैथेटर को कोरोनरी धमनियों में ढलाने के लिए थ्रेड किया जाएगा। कैथेटर स्थान पर होने के बाद, आपकी कोरोनरी धमनियों में उच्चारित डाई को डाई के माध्यम से आपके कोरोनरी धमनियों में डाई किया जाएगा ताकि संकुचित क्षेत्र (ओं) को देखा जा सके। जब डाई को आईवी लाइन में इंजेक्ट किया जाता है, तो आपको कुछ प्रभाव महसूस हो सकता है। जब तक की छोटे समय के लिए डाई आईवी लाइन में इंजेक्ट किया जाता है। ये प्रभाव शामिल हैं: एक फ्लशिंग संवेदना, मुँह में खारा या धातु भूख, या एक संक्षिप्त सिरदर्द। ये प्रभाव आमतौर पर कुछ क्षणों तक होते हैं।
यदि आपको किसी भी सांस की समस्या, पसीना, सुन्नपन, खुजली, मतली या उल्टी, ठंडी, या हृदय की धड़कनें महसूस होती हैं, तो अपने डॉक्टर से कहें
जब डाई इंजेक्ट की जाती है, तो हृदय और कोरोनरी धमनियों की एक श्रृंखला की रेडियोग्राफ चित्र ली जाएगी। इस समय आपसे कुछ देर तक गहरी सांस लेने के लिए कहा जा सकता है और उसे कुछ सेकंड के लिए रोक लिया जा सकता है।
जब डॉक्टर संकुचित धमनी को खोजता है, तो कैथेटर उस स्थान तक आगे बढ़ाया जाएगा और बैलून को फुफ्फुसाया जाएगा ताकि धमनी खुल जाए। इस बिंदु पर आपको कुछ सीने में दर्द या असहजता हो सकती है क्योंकि बैलून द्वारा अस्थायी रूप से ब्लड फ्लो बंद किया जाता है। बैलून को विफल किया जाता है। हालांकि, यदि आप किसी भी जारी असहजता या दर्द का नोटिस करते हैं, जैसे कि सीने में दर्द, गरदन या जबड़े की दर्द, पीठ का दर्द, बांह का दर्द, सांस की समस्या, या सांस की समस्या, तो तुरंत अपने डॉक्टर से कहें।
डॉक्टर बैलून को कई बार फुफ्फुसाएंगे और संकुचित धमनी खोलने के लिए स्टेंट डालने का निर्णय किया जा सकता है। कुछ मामलों में, स्टेंट को बैलून फुफ्फुसाने से पहले ही धमनी में डाल दिया जाएगा। फिर बैलून की फुफ्फुसाना धमनी को खोलेगा और स्टेंट को पूरी तरह से फैलाएगा।
धमनी खोलने के बाद, डॉक्टर नाप, चित्र, या एंजिओग्राम्स लेंगे। एक बार यह निर्धारित हो गया है कि धमनी पर्याप्तरूप से खुल गई है, तो कैथेटर हटा दिया जाएगा।
शीथ या इंट्रोड्यूसर बाहर निकाला जाता है और प्रवेश स्थल को एक बंद करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। बंद करने वाली उपकरण का उपयोग करके रक्त नस में खुली हुई जगह को बंद किया जा सकता है, रेशों के उपयोग से, या इस खुले स्थान पर हाथ से दबाव लगाकर। आपका डॉक्टर यह तय करेगा कि कौन सा विधि आपके लिए सबसे अच्छा है।
यदि एक बंद करने वाला उपकरण का उपयोग किया गया है, तो स्थान पर एक स्टेराइल ड्रेसिंग लगाया जाएगा। यदि मैन्युअल दबाव का उपयोग किया गया है, तो डॉक्टर (या सहायक) आपके निकालने के बाद रक्त नस पर दबाव रखेंगे ताकि रक्तवाहिनी से ब्लीडिंग न हो। जब तक ब्लीडिंग रुक नहीं जाती, तब बहुत तंग बैंडेज स्थान पर लगाई जाएगी।
स्टाफ आपको टेबल से स्ट्रेचर पर घसीटने में मदद करेगा ताकि आप उपचार क्षेत्र में ले जाए जा सकें। ध्यान दें: अगर प्रवेश जोर में हुआ था, तो कई घंटों तक अपने पैरों को मोड़ने की अनुमति नहीं दी जाएगी। अगर प्रवेश स्थल हाथ में था, तो आपका हाथ तकियों पर ऊपर रखा जाएगा और आपका हाथ एक हाथ की अस्थिरता जोड़कर सीधा किया जाएगा (एक इंजेक्शन स्थल को अस्थिर करने के लिए डिजाइन किए गए प्लास्टिक हाथ का बोर्ड)। इसके अलावा, आपके हाथ के पास एक प्लास्टिक बैंड (जो इंजेक्शन स्थल के पास ही एक बेल्ट की तरह काम करता है) आपके हाथ के आसपास बंद किया जा सकता है। बैंड को निर्धारित अंतराल पर ढीला किया जाएगा और फिर आपके डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि दबाव और नहीं चाहिए।